جراحی تومورهای استخوانی و نسج نرم

سرطان نسج نرم یا سارکوما
سرطان نسج نرم یا سارکوما نوعی سرطان است که در بافت‌هایی مانند عضلات، نسج چربی، بافت‌های همبند و عضلات صاف و غیر ارادی دیواره دستگاه گوارش گسترش پیدا می‌کند. چنانچه این سرطان در نسج چربی مشاهده شود به آن لیپوساركوما و اگر در نسج عضلانی باشد به آن لیومیوساركوما می‌گویند. گاهی این نوع سرطان در بافت نرم استخوان در سنین نوجوانی نیز دیده می‌شود که در این صورت به آن استئوساركوما گفته می‌شود. سارکوما می‌تواند در هر بخشی از بدن پیشرفت کند اما بسیاری از این سلول‌های سرطانی در دست‌ها یا پاها گسترش می‌یابند. به طور کلی، سرطان نسج نرم در بافت چربی زیر پوست، عضلات بدن، مخاط و عضلات دستگاه گوارش (از دهان تا مقعد)، نسج همبند پستان، چشم و گاهی مغز مشاهده می‌شود.

جراحی و ترمیم تومورهای نسج نرم
جراحي معمول‌ترين روش درمان ساركوم بافت نرم می‌باشد که هدف آن، برداشتن بافت‌های سرطانی تا حد امکان است. طی عمل، جراح بافت سرطانی و يك لايه از بافت سالم اطراف آن را جدا مي‌كند. به این ترتیب، نسبت به برداشته شدن کل نسج سرطانی اطمینان حاصل می‌شود. مرزِ میان بافت سالم و سرطانی معمولاً حدود چند میلیمتر است که در اصطلاح حاشیه سالم یا حاشیه پاک نامیده می‌شود. درمان قطعی ساركوم بافت نرم اغلب به مرحله سرطان بستگي دارد. تعيين مرحله ساركوم بر اساس اندازه تومور و ميزان انتشار سرطان به عقده‌هاي لنفاوي يا قسمت‌هاي ديگر بدن (متاستاز) صورت مي‌گيرد.

پیش از جراحی
قبل از جراحی، چند آزمایش معمول از شما گرفته می‌شود تا جراح اطمینان پیدا کند که شرایط لازم برای انجام عمل را دارید. این آزمایش‌ها عبارتند از:

  * آزمایش خون به منظور اطلاع از سلامت عمومی و کارکرد مناسب کلیه‌ها
  * رادیولوژی قفسه سینه به منظور اطمینان از سلامت ریه‌ها
  * سی‌تی‌اسکن
  * تست نوار قلب به منظور اطلاع از سلامت قلب و عروق

آموزش‌های پیش از جراحی
پیش از عمل، پرستار درباره نحوه تنفس و انجام چند حرکت ورزشی برای پاها به شما آموزش می‌دهد. با انجام این تمرینات می‌توانید به بهبود هر چه سریع‌تر خود بعد از جراحی، کمک کنید. تمرینات تنفسی در پیشگیری از ابتلا به عفونت سینه مؤثر هستند. حرکات ورزشی پا نیز از لخته شدن خون در پاهایتان جلوگیری می‌کند. در صورت داشتن تحرک کم بعد از عمل و بازگشت آهسته به روال طبیعی زندگی، خطر ابتلا به عفونت سینه و لختگی خون در پاها افزایش می‌یابد.

حین جراحی
در گذشته، تشخیص سارکوما در بافت‌های دست و یا پا به معنای قطع عضو بود اما در حال حاضر تکنیک‌های مختلفی از جمله جراحی میکروواسکولار، به کمک جراحان و بیماران آمده است تا عوارض ناخواسته برداشت سارکوم‌های پیشرفته را کاهش دهد. در برخی موارد نیز جراح ناحیه تحت عمل را با استفاده از بافت‌های دیگر بدن ترمیم کرده و سپس عمل پیوند پوست یا همان گرافت پوستی را انجام می‌دهد. بنابراین امروزه دیگر قطع عضو پایان کار مبتلایان به سرطان نسج نرم نیست.
در اغلب موارد، بخش بیشتر بافت سرطانی طی جراحی برداشته مي‌شود و ممکن است قبل از جراحي، راديوتراپي و شيمي درماني به منظور كوچك كردن تومور و يا بعد از جراحي به منظور از بين بردن سلول‌هاي سرطاني باقيمانده بكار رود.

بسیاری از بیمارانی که تحت درمان قرار می‌گیرند، عوارض بلند مدت بعد از عمل جراحی سرطان را تجربه نمی‌کنند؛ بروز عوارض به ندرت رخ می‌دهد. با این
وجود، آگاهی از این عوارض به نفع بیمار است. از مهمترین عوارض بعد از جراحی تومورهای سرطانی مي‌توان موارد زیر را نام برد:

بازگشت سرطان: هر چه تومور بدخیم‌تر باشد، احتمال عود سرطان بیشتر است. این امر به دلیل باقیماندن تعدادی از سلول‌های سرطانی در بدن ایجاد می‌شود. بعد از مدتی، سلول‌های باقیمانده مجدداً رشد کرده و تومور دیگری را به وجود می‌آورند.
از بین رفتن اعصاب: بسته به ناحیه تحت عمل و نوع سارکوما ممکن است بخشی از اعصاب اطراف بافت برداشته شده از بین برود.
عفونت: عفونت از عوارض احتمالی هر عمل جراحی است. در تومورهای سرطانی، سیستم ایمنی بدن تا حدودی ضعیف شده و در خونرسانی به محل تومور نیز تغییراتی ایجاد می‌شود. این امر می‌تواند احتمال بروز عفونت در محل جراحی را افزایش دهد.

پس از جراحی
در صورتی که ناحیه تحت جراحی وسیع بوده و یا سارکوما در مرحله پیشرفته باشد، بعد از عمل شما را برای مدت کوتاهی به بخش مراقبت‌های ویژه منتقل
می‌کنند. در این زمان، تعدادی لوله به بدن شما وصل می‌شود؛ نگران نشوید. این لوله‌ها می‌تواند یکی یا چند مورد از موارد زیر باشد:
لوله‌های تزریق وریدی یا دریپ که تا زمان از سَر گیری مجدد خوردن و آشامیدن طبیعی، به بدن شما خون و مواد قندی و نمکی می‌رساند. یک یا چند لوله که در نزدیکی محل بخیه‌ها قرار دارند و به بند آمدن خونریزی و نیز خارج شدن خونابه از این ناحیه کمک می‌کنند.
سوند ادراری که به منظور تخلیه ادرار استفاده شده است.

به علاوه احتمال دارد تا چند هفته بعد از عمل درد زیادی داشته باشید. به طور حتم پزشک برای شما مسکن تجویز خواهد کرد. برای دستیابی به نتیجه مطلوب، بهتر است داروها را به طور منظم و طبق دستور مصرف کنید.